2026年2月24日，深港澳Plus儿外科联盟2026年第6次（总第159次）线上案例讨论会议成功举办。会议由香港大学深圳医院新生儿主持，联盟主席香港玛丽医院黄格元教授领衔指导，湖南省儿童医院、贵阳市妇幼保健院、广西壮族自治区妇幼保健院、青岛市妇女儿童医院、昆明市儿童医院、新疆儿童医院等儿外科医生、NICU同道等多家单位参会。

       本次会议病例由昆明市儿童医院白强主任团队提供，为一例腹胀、气腹、胃壁肌层缺损并穿孔的早产儿，转至昆明市儿童医院后，儿外科联合NICU共同管理治疗后病情稳定。

       会上就诊断、治疗、术后管理、营养支持等热点话题进行热烈讨论。会议中黄格元教授肯定了昆明市儿童医院治疗方案，解答了相关疑问，留置空肠管喂养后续可尝试经口喂养。湖南省儿童医院周崇高教授补充道，现病情稳定，感染得到控制，可尝试经口喂养，如喂养后再发渗漏，再考虑手术缝合瘘口。香港大学深圳医院新生儿张谦慎主任从NICU角度，补充了极早产术后的营养评估和第三版FENTON生长曲线问题，良好的身长、体重和头围生长可加快术后修复、改善预后。

科普Tips

       先天胃壁肌层缺损是新生儿罕见急腹症，因胚胎期胃壁肌肉发育不全或缺损，局部仅存黏膜与浆膜，如同胃壁上的“隐形薄弱区”。多见于早产儿、低体重儿，生后3–5天易因胃内压升高突发穿孔，表现为拒奶、呕吐、进行性腹胀、呼吸困难，病情凶险。

       病理核心为胃壁肌层缺失，胃壁菲薄，吃奶、哭闹使胃内压力增高，极易破裂穿孔，胃内容物进入腹腔引发感染、休克。本病需靠腹部X线快速诊断，一旦确诊立即急诊手术。术中需切除胃壁坏死组织、行胃修补术，清除腹腔污染。术后予禁食、胃肠减压、抗感染与营养支持，多数患儿及时治疗可顺利康复。早识别、快手术是改善预后的关键。

       早产儿出院后，家长需密切监测体重增长、喂养耐受及大便性状，定期复诊评估发育里程碑；居家优先母乳喂养，如因母乳不足需配方奶喂养，应避免过度喂养或频繁更换奶粉，确保奶液温度适宜、奶嘴流速匹配吸吮能力；若出现呕吐、腹胀、拒奶或体重增长迟缓，应及时就医。

撰稿：万雪晴

审核：张谦慎，黄海波