危！孕21周准妈妈突发主动脉夹层

急诊手术刻不容缓

孕21周的一天，年轻准妈妈小蕾的下胸部突然传来一阵阵针刺样的疼痛，久久不能缓解。

家人赶紧将她送至家附近的医院看急诊，超声检查结果显示为主动脉根部瘤。病情来势汹汹，小蕾很快被转送到港大深圳医院急诊科。

考虑到孕妇患有主动脉夹层的危险性，心血管医学中心、心外科主任魏民新教授紧急为小蕾安排进行主动脉CTA检查，结果显示：主动脉根部瘤伴局部血肿、少量心包积液，根据多年经验，立刻判断“主动脉根部破裂、局部夹层”。

据了解，孕产妇主动脉夹层的发生率不算高，约为0.4/10万，年轻女性主动脉夹层约有50%在妊娠期间发病，好发于妊娠晚期及产褥期。

为确保安全，心外科联合产科、新生儿科、麻醉医学部、心血管重症监护科等科室专家开展多学科讨论，根据目前国内外指南共识，并结合孕妇检查情况，得出统一明确的治疗方案：患者需立即行急诊手术，刻不容缓！

争分夺秒，捉拿“元凶”

患者发病后24h内成功完成手术

由魏民新教授主刀携心外科团队开展手术，麻醉团队全程监护患者生命体征及控制麻醉深度，体外循环团队保证患者器官灌注，产科团队随时待命评估胎儿情况，心脏重症监护团队为患者术后监护随时做好准备……

一切安排妥当、蓄势待发。

术中，手术团队发现小蕾的主动脉根部有一个3cm的破口，外围仅被一层血肿包裹，正不断渗血到心包腔，这正是一切病起的“元凶”！

早上11点至下午4点，十几位医护人员奋战5个多小时，在浅低温体外循环下成功为小蕾进行了“主动脉瓣膜置换+升主动脉置换+冠状动脉原位移植手术（Bentall手术）。

从患者发病、确诊到实施手术，历时不到24小时，正是这场争分夺秒的抢救，小蕾术后恢复非常顺利，手术当天就脱离呼吸机及气管插管，并很快从重症监护病房转回普通病房。

术后，腹中胎儿的各项生命迹象也都显示良好，很快康复出院。

突如其来的疼痛再次袭来

二次选择“拆弹”专家团，与宝宝同进退

经历过上一次的“惊心动魄”，原本心有余悸的小蕾数次前往医院复查和产检，医生反复告知她“手术恢复良好，宝宝也在正常发育中”，小蕾的心逐渐回归平静，随着预产期越来越近，她和全家人对宝宝的诞生越来越期待。

然而，突如其来的疼痛打破了这份宁静。孕33周时，熟悉的感觉再次袭来，小蕾突然出现了胸背部的疼痛，剧烈难忍，不能缓解，情况跟上次十分相似……

在家人协助下，她立即前往就近医院进行腹部超声检查，果不其然，检查提示为B型主动脉夹层，也就是上一次手术部位下方的主动脉出现了夹层。

“肚子里的宝宝已经与自己经历过一‘劫’，当时想的就是这一次也一定要排除万难，带着宝宝成功‘闯关晋级’。”小蕾事后回忆道。于是，小蕾和家人再次选择了前往港大深圳医院就诊。

考虑到主动脉夹层的致命性以及孕妇的特殊性，在得知小蕾临近预产期新发主动脉夹层的第一时间，心外科立即启动急诊绿色通道，并联合产科、麻醉医学部、心血管重症监护科、超声科、新生儿重症监护科等专科医生共同展开多学科讨论。

多学科联手喜迎新生

护航母子跨过两道“生死关”

据了解，对于孕33周的足月孕妇来说，其主动脉承受着较正常人群更高的血流量，破裂几率明显增加，孕妇和胎儿将随时面临着死亡风险。相关文献报道：妊娠期主动脉夹层的女性，母亲死亡率为21%、胎儿死亡率为12%。

魏民新教授在多学科会议上制定了详细的手术方案。入院当天，心外科团队和产科团队同上阵。

心外科医生为小蕾进行了胸主动脉支架植入术，解决降主动脉夹层问题；产科团队为其施行剖宫产手术，胎儿顺利娩出，重1800g。

随后，小蕾被转往心血管重症病房，宝宝送至新生儿重症监护室。

术后，小蕾恢复非常顺利，宝宝在NICU得到医护人员的悉心照料，各项功能也逐渐恢复稳定，一家人其乐融融康复出院了。

小蕾和宝宝对医护团队表达感激之情