内地首例!接轨国际前沿水平,港大深圳医院成功完成脊柱侧弯非融合VBT微创手术

来源 : 本网 发布时间 :2022-11-03

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近日,香港大学深圳医院院长兼骨科医学中心主任张文智教授带领团队成功完成内地首例脊柱侧弯非融合VBT微创手术,来自深圳本地的11岁女孩小依(化名)成为内地首位接受这种国际前沿技术治疗的脊柱侧弯患者。


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脊柱侧弯畸形发展迅速

2年已达63°


2020年,深圳女孩小依在学校组织的脊柱健康筛查中发现脊柱侧弯畸形,当时显示侧弯6°,家长也没太在意。第二年学校再次筛查,报告显示小依侧弯12°,之后的几个月,小依脊柱侧弯情况快速发展,背部就能看出非常明显的弯曲。

小依爸爸开始紧张了,他多方了解脊柱侧弯治疗信息。通过查询和学习,他感觉小依还没有达到生长发育高峰期,常规的融合手术在她身上可能不合适,又担心植入生长棒手术创伤可能带来影响。于是,小依爸爸萌发了到深圳之外去咨询国内著名专家寻求更好治疗方式的想法。

一次偶然的机会,小依爸爸了解到一种叫VBT(vertebral body tethering,椎体栓系术)的新兴手术技术,2019年获得美国FDA(美国食品和药物管理局:Food and Drug Administration,简称FDA)批准,又得知2019年张文智教授带领香港大学医学院矫形及创伤外科学系外科团队,通过VBT技术在香港成功完成首例儿童脊柱侧弯微创手术。

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VBT技术原理图,通过在侧弯凸侧置钉,使用人工韧带弹性固定,随着脊柱的生长,侧弯会逐渐改善。


小依爸爸立即燃起了希望,他知道张文智教授是当前国际顶级的脊柱外科专家之一,是儿童和成人脊柱畸形治疗的权威专家,更让他欣喜的是,张文智教授还是香港大学深圳医院骨科医学中心主任。于是,2022年7月初,他带着女儿来到港大深圳医院求医咨询。过了几天,他和女儿参加了医院一年一度的脊柱侧弯病友会宣讲活动。在这次活动上,张文智教授介绍了非融合VBT技术的优点和适用性。

活动之后,小依爸爸就带着女儿办理了入院,经过检查评估后,张文智教授认为小依可以做非融合VBT手术。听到这个消息,小依爸爸喜出望外,立即确认同意手术方案。

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脊柱侧弯非融合VBT手术后
“长高了”5CM

小依很快被安排到港大深圳医院物理治疗部进行特色物理运动疗法,以改善其脊柱的柔韧度,从而使得手术矫形更加容易,并缓解术后由于矫形引起的肌肉牵拉痛。几天后,小依的脊柱柔韧性明显改善。

在完善了术前相关检查后,2022年7月28日,张文智教授和朱锋教授为小依进行了VBT手术。手术过程十分顺利,术中出血量小于100ml。

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张文智教授(右一)和朱锋教授(左一)在胸腔镜辅助下为患者进行手术。

在港大深圳医院脊柱外科ERAS(术后快速康复)理念的指导下,小依术后第二天便可以在床上坐立,并在搀扶辅助下能够下地行走,术后第三天即拔除了胸腔引流管,可以非辅助下自行行走。

第一次感受到挺直脊柱的小依,惊喜地发现自己“长高了”5cm,已经和自己的姐姐一般高了,她开心极了。目前小依恢复状况良好,愉快地融入正常学习生活。

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患者术前术后外形图


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非融合VBT微创手术
逐渐矫正 并保留脊柱活动度

脊柱侧弯是一种三维脊柱畸形,严重的脊柱侧弯不但会影响患儿的外观、人际交往、心理健康,还会随着侧弯的进展逐渐影响心肺功能,甚至危及生命。

按照目前脊柱侧弯的临床治疗规范,对于侧弯Cobb角小于45°的患者可以采取保守治疗,而对于大于45°的患者则需要手术干预。通常对于生长发育已经停止或接近停止的患儿,会采取后路脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术。但是对于早发性脊柱侧弯患儿来说,他们还未跨越生长发育高峰期,如果此时进行后路的融合手术,会影响患儿随后的脊柱生长,甚至有内固定失败、非固定节段再次出现侧弯增加等问题。

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左图为术前全脊柱正侧位X线片,主弯Cobb角63°。右图为术后全脊柱正侧位X线片,侧弯角度明显减小,且随着生长发育,侧弯会进一步改善。

对于早发性脊柱侧弯患者,目前常用的手术方式是利用生长棒技术,通过在侧弯的近端和远端分别放置生长棒,再使用连接器连接,随后定期进行翻修手术对生长棒进行撑开,可以一定程度上保留脊柱的生长能力。但是多次撑开手术,无论是经济上还是身体创伤方面都对脊柱侧弯患儿和家庭带来了巨大的负担。

据了解,作为国际新的手术方法,VBT在内地此前尚未有开展。2019年2月,时任香港大学矫形及创伤外科学系主任的张文智教授和团队成功在香港开展第一例VBT手术,患者是一名患有脊柱侧弯并需要背架矫正的9岁儿童,术后孩子恢复良好,并在几周内恢复正常活动。其后,张文智教授团队在香港进行了30余例VBT手术,均取得喜人的成果。

非融合VBT微创手术技术,通过在胸腔镜辅助下前路椎体凸侧置钉,区别于传统的钉棒系统,使用一条有弹性的人工韧带连接每枚椎体上的螺钉,通过加压收紧人工韧带,实现术后即时的侧弯矫形效果。由于侧弯凸侧的椎体被栓系,生长受到抑制,而凹侧则正常生长,使得脊柱侧弯随着患儿的生长发育进一步改善。

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作为国家公立医院高质量发展试点医院,港大深圳医院全力推进重点学科建设,张文智教授就任院长以来,充分践行“病人为先”的管治理念,不断引进国际前沿技术,造福大湾区患者,为打造公立医院高质量发展样板不懈探索与实践。

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