新一代抗凝血药—达比加群酯

 

        医生已开具了达比加群酯给您，为了正确使用药物，达到最好的疗效，请仔细阅读以下资料：

什么是心房颤动？

       心房颤动的全名是心房纤维性颤动，是心律不齐中最常见的一种。由于患者的心房出现问题，导致心房快速颤动，无法正常收缩，心跳加快和不规律。随着年龄的增长，患上心房颤动的机会会相对增加，四分之一的40岁或者以上的人士在去世前会有机会患上心房颤动。

心房颤动患者易患中风？

       心房颤动患者中风的风险比一般人高出七倍。由于心房颤动患者的心跳不规则，心房无法有效地将血液泵出心脏，结果会引起部分血液滞留在上心房，而滞留在上心房的血液可能会凝固成血块。当血块流向脑部，堵塞脑血管，就会导致中风。将近20%缺血性中风是由于心房颤动引起的。

华法令是什么？

       传统抗凝剂华法令（Warfarin）是五十多年前发明的抗凝药，是维生素K的拮抗剂，可以减低血液凝固能力，预防血管栓塞，减低中风风险。但华法令容易与食物和药物发生相互作用，服用者需要小心控制每日三餐的饮食及定期抽血检测凝血时间。虽然这为服药者及家人带来不便，但为了确保传统凝血药在合适的剂量范围提供效用和安全，服用者必需遵从医生和药剂师的指导。

达比加群酯是什么？

       达比加群酯（DabigatranEtexilate）是新研发的新一代抗凝血药泰毕全的主要成分。达比加群酯采用崭新抗凝血机制，抑制凝血酶，从而阻止血凝块在血管内形成。临床研究证实，对于非瓣膜性房颤的患者，达比加群酯（110mg一天两次）在疗效方面，比传统抗凝血药华法令和抗血小板药物更有效减少中风的发生。在涉及威胁生命和颅内出血等安全性范畴，达比加群酯（110毫克，每日两次）比传统抗凝血药华法令更优越。药效不但不易受食物或者药物的影响，也不需要经常验血检测凝血指数，提供可预测而稳定的抗凝血效果。

       服用抗凝血药是心房颤动患者目前预防中风的主要方法，医生会评估您的情况来决定开处方药达比加群酯给您。因为机制不像华法令一样拮抗维生素K，所以功效不受相关凝血因素或食物的影响，所以能够提供有效，可预测和持久稳定的抗凝血作用。

	特点	好处
预防心房颤动 引发中风	经大型临床研究 证实疗效显著	明显降低心房颤动患者中风及血栓塞风险
剂量	剂量固定	没有复杂的剂量调整，避免误服剂量的风险
相互作用 食物 药物 保健食品	没有 不易 不易	药效不易受食物或药物影响，发生出血等副作用的风险较华法令低，可靠性较高
定期验血	不需要	不需要因定期验血而带来的沉重心理压力，避免影响日常生活

l 为预防心房颤动引发的中风，请每天按时服用达比加群酯两次。（相隔约十二个小时服用一次）

l 达比加群酯胶囊必须整颗吞服，切勿压碎，咀嚼或者打开胶囊将颗粒状的小丸倒出来服用

l 建议饭后服用

l 请完全遵照医生吩咐服用达比加群酯。未经医生同意，切勿擅自停药，否则可能增加您的中风风险。

过量服药怎么办？

        未经医生指示，切勿自行增加或减少服用达比加群酯的次数或剂量。若服用过量，请立即打电话给您的医生或者前往急诊科就诊。

达比加群酯有副作用吗？

       达比加群酯会降低血液凝固能力，因此可能会增加出血风险。换言之，您可能较容易有瘀伤，或可能需要较长时间才能止血。

1.       如果您有以下出血征兆或症状，必须马上通知医生或寻求医疗帮助。不正常的出血，例如割伤流血不止，不停流鼻血或者刷牙时出血比平常多

2.       不正常淤痕

3.       女士月经时的流血量比正常多（或有其他不正常阴道出血）

4.       大便带血或呈黑色

5.       血尿、红色或暗棕色尿

6.       腹痛或肿胀

7.       头痛，视力模糊、虚弱、说话不清、眩晕或面色不正常苍白

l 部分服用达比加群酯的病人可能会有消化不良，胃部不适，肚或胃痛等副作用，因此建议饭后服用。个别情况下，医生也可能开胃药给病人与达比加群酯同服。

什么情况下不应服用达比加群酯？

       如果您有不正常出血（如胃出血）、肝病、严重肾病、怀孕、正在服食抗真菌药物酮康唑（Ketoconazole）,对达比加群酯的成份有过敏，脊柱或硬膜外有导管插入或移除后头两个小时，或您过去6个月曾经患有出血性中风或因身体病变而有出血的风险，则不宜服用达比加群酯。另外，服用达比加群酯的病人也必须停止母乳喂养。

如服用达比加群酯，我有什么要告诉医生？

       如您现在或者曾经有增加出血风险的情况或患有会增加出血风险的疾病，如：

l 最近曾经接受活组织检查或严重受伤

l 头颅内近期有出血

l 胃部或肠道近期有出血

l 患有消化性溃疡

l 患有心内膜炎

l 有肾脏或肝脏问题

l 有胃液反流到食道问题，食道或胃部发炎

服用达比加群酯还有什么地方需要注意？

       在接受任何手术（包括牙科手术）或医疗程序前，请先告诉医生，因为您有可能需停药一段时间。

如果我正服用华法令，是否可以转服达比加群酯？

       如果您正在服用华法令，或其他抗凝血药如氯吡格雷片（Clopidogrel）、阿司匹林片（Aspirin）,可与医生商讨，考虑是否适合转用新一代抗凝血药达比加群酯。由于每个病人的病症不同，医生会因病人不同的情况作适当的转药安排。

服用达比加群酯期间，我还可以服用其他药物吗？

如果您正在服用或曾经服用以下药物，请务必告诉医生

l 处方药、中成药、维生素、保健产品及中草药

l 其他抗凝血药物华法令、肝素

l 抗生素如利福平、克拉霉素、

l 如阿司匹林、非甾体类抗炎药

l 降低心脏病发作的药物如氯吡格雷，普拉格雷

l 治疗癫痫的药物如卡马西平

l 防止器官移植后排斥反应的药物如他克莫司

l 抗艾滋病毒药物如利托那韦

l 抗真菌药物酮康唑

如何保存达比加群酯？

      达比加群酯应该储存在25℃以下，胶囊必须存放于原装铝箔中。如使用药盒，应连同原装铝箔存于药盒中，切勿将胶囊取出，以免药物受潮而影响药效。

忘记服用药物怎么办？

       一旦忘记服用达比加群酯，应在记起后即时服用。如果距离下次服药时间不足6小时，就应该跳过漏服的一次，然后直接如常按时服药。切忌服用双重剂量。