早期肺癌体部立体定向放疗(SBRT)

来源 : 香港大学深圳医院 发布时间 :2015-05-10

       肺癌是我国城市居民的头号癌症杀手,手术切除是传统的根治手段,遗憾的是80%以上的肺癌被发现时已经失去手术的机会。再遗憾的是,由于绝大部分肺癌均发生于老年人,在可能手术切除的20%病例(早期肺癌)中又有相当的比例因为各种合并疾病而无法耐受手术治疗。

       放射治疗技术的进步为上述这此无能耐受手术治疗的早期肺癌患者重新带来希望。

       立部立体定向放疗是立体定向放射手术(stereotactic radiosurgery,SRS)的拓展。SRS这个概念在1951年由瑞典神经外科学家Lars Leksell首次提出,即用多个三维设计的小照射野单次大剂量定向照射不能手术的病灶部位,由于周围正常组织受量小,能起到类似手术的作用。人们熟知的X刀、γ刀,都是能实现这一技术的机器装置。而将这一技术和适形放射治疗对定位、摆位的精确要求结合后,便成为立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)。可以为靶区提供较高的治疗剂量,并最大限度地减少对周围正常组织的毒副作用。应用于体部肿瘤的SRT称为体部立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT),用射线这把无形的刀把肿瘤‘切’掉。

       SBRT是一种高精度的放疗手段,具有如下特点:①高度重复性的摆位设备;②在影像获取、计划设计以及实施阶段均有对靶区运动的测量和估计;③多个照射野从三维立体方向集中照射,靶区剂量高度集中而边缘剂量下降梯度大;④每次分割剂量大,分次少,从患者摆位到治疗完成每次治疗时间在10-20分钟之间,整个治疗可在1-2周内完成,可于门诊进行,治疗中无任何不适感觉。SBRT在复杂影像引导技术的支持下每日可以高达8-30Gy进行治疗,这种高剂量可使导致其它治疗失败的肿瘤修复机制失效,但潜在的风险是可能产生不能耐受的严重晚期反应。近年来使用SBRT每次6-12Gy,3-8次高精度照射后,在因医学原因不能手术的早期NSCLC患者中,2年局部控制率均超过85%,而3-4度的毒副反应发生率在5%左右,显示出良好的应用前景,改善了局控和生存,比起常规放疗技术有明显优势。

       SBRT正逐步成为因医学原因不能手术的早期NSCLC患者的标准治疗方法。治疗成功的关键在于精准的设备、严格的质控流程、完整的团队。香港大学深圳医院拥有先进的Varian IGRT加速器、辅以BrainLab Exacttrack、国际标准工作流程、国际知名专家领导的高水准团队,为SBRT的开展提供的充分保障。
分享到